Les champs marqués d'une
*
sont obligatoires.
L'inscription au site Directmedica présuppose que vous ayez accepté les
conditions générales
d'utilisation.
PHARMACIE
Nom de la pharmacie
*
Code CPAM
*
Adresse
*
Code postal
*
Ville
*
Pays
*
FRANCE
N° de téléphone
*
N° de fax
Adresse e-mail
*
Si différent, modifier :
Adresse de facturation
Code postal
Ville
Adresse de livraison
Code postal
Ville
TITULAIRE
Nom
*
Prénom
*
Civilité
*
M
me
M
lle
M.
IDENTIFICATION
Identifiant
*
Un mot de votre choix de 8 caractères maxi.
Mot de passe
*
Ressaisir mot de passe
*
L'accès à ce site étant exclusivement réservé aux pharmaciens, cet
identifiant
et ce
mot de passe
(8 caractères maxi.) nous permettront de vous identifier lors de vos prochaines sessions sur directmedica.com.
PARRAINAGE
Nom du parrain
Code CPAM du parrain
"Les informations qui vous concernent sont destinées à Direct Medica. Nous pouvons être amenés à les transmettre à des tiers (laboratoires, partenaires commeriaux,...). Si vous ne le souhaitez pas, cliquer ici.
Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernet (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés"). Pour l'exercer, adressez-vous à : Direct Medica, 33 rue Traversière, 92100 BOULOGNE-BILLANCOURT ou à
infocnil@directmedica.com
.